DRG3.0下,医生最怕的不是治病!

“超了。”
这两个字,现在是很多医生最怕听到的。超了意味着扣钱,但问超在哪了,往往没人说得清。
国家医保局9月2日刚发布按病种付费3.0版分组方案,会上明确表态:医疗机构不要将病种支付标准与医务人员绩效工资挂钩,简单粗暴地将“超支付标准”的部分让医生承担。
政策说得清清楚楚,但现实是,很多医生还在因为DRG被扣钱。
问题出在哪?不是医生不会控费,也不是医院故意扣钱,而是三个信息盲区普遍存在。
DRG给每个病组定了费用标准,但医生收治病人时,很难预判这个病人最终会花多少。有康复科医生反映,科室几乎“来一个病人就赔一个”——病种支付标准与科室特点本身就存在错配。
费用在一点点累积,但医生在治疗过程中并不总是清楚“现在花到哪了”。等到出院结算,才发现超了,这时候已经来不及调整。
病案首页是医生填的,主诊断选哪个、并发症写没写全,直接影响入组和付费标准。但医生不是编码员,DRG分组规则对编码要求又细,靠人工判断几乎不可能不出错。
为医DRG/DIP智能监控系统要解决的
就是这三个信息盲区
结算前还有数据合规性检查,快速定位风险病例。
结算后支持分组申诉协同,结算与申诉结果精准统计。
政策的方向是让DRG成为医院精细化管理的工具,而不是扣医生钱的理由。医院要做的,是给医生配一套能“看得见费用、管得住编码”的系统。为医DRG/DIP智能监控系统,做的就是这件事,让医生把精力花在治病上,而不是算账上。


